9KbRO. Üst Bar - İletişim 0552 53 54 333 Ana Menü Ana Sayfa HAKKIMDA VİDEO GALERİ YAYINLARIM BASINDA MAKALELER ÇOK SIK SORULANLAR / CEVAPLAR İLETİŞİM Ana Sayfa VENÖZ YETMEZLİK NEDİR? VENÖZ YETMEZLİK Toplardamarlar organ ve dokulardan gelen kirli kanı kalbe taşınmasını sağlamaktadır. Derin, yüzeyel ve perforan olmak üzere üç toplardamar sistemi bulunmaktadır. Derin toplardamarlar kanın %80-90’nını, yüzeyel ise%10'nunu taşırlar. Bu damarların içerisinde kanı bacaktan kalbe doğru gitmesini sağlayan, geri kaçışı engelleyen kapakçıklar bulunmaktadır. Bu kapakcıkların çeşitli nedenlere bağlı kanı geri kaçırmasına venöz yetmezlik denilmektedir. Şekil. Derin Üst, yüzeyel Alt toplardamarlar Toplardamarlar içerisinde iki yaprakçıklı kapakçıklar bulunmakta ve bunlar kanın sadece kalbe doğru gidişine izin verirler, kanın geri kaçışını engellerler. Derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında geçişi sağlayan birleştirici komnikanperforatör toplardamarlarda bulunmaktadır. Bunlarda sadece yüzeyden derine geçişe izin veren kapakçıklar bulunmaktadır. Şekil 3,4 Toplardamar kapakçıkları Bacakta yüzeyel toplardamarlar derin toplardamarlara ayak bileği, diz ve diz üstü bölgelerde bağlantı kurarak boşalırlar. Her zaman yüzeyel toplardamarlardan derine kan akımı olur. Derin toplardamarların tıkandığı durumlarda bu kapakçıklar bozulur ve kan akımı derinden yüzeyel toplardamarlara geçiş gösterir. Ayakta duran kimselerde bacakta kanın kalbe gönderilmesinde bacakta bulunan kasların önemli katkısı bulunmaktadır. Hareketsiz uzun süre ayakta duran kimselerde, kaslar pompalama görevi yapamayacakları için bacakta kan göllenecektir. Normal bireylerde ayak bileği bölgesinde ayağa kalktığı anda basınç 15mmHg civarındadır. Bu basınç yürüdüğü sürece sabit kalır. Ancak hareketsiz beklediği taktirde basınç 100-120mmHg’kadar yükselmektedir. Eğer yürümeye baslarsak, her adımda bacak kaslarının pompalama etkisine bağlı ayak bileği bölgesindeki basınç düşmeye başlar ve basınçta %50’den fazla düşme gerçekleşir. Bu kapak veya kaslarda bozukluk bulunan kimselerde yürüme esnasında beklenen düşme normal bireylere göre oldukça düşük olur. Bunlarda yürüme esnasında dahi venöz basınç sürekli yüksek seyreder. Bu düşüşün etkili bir biçimde gerçekleşmesi için derin, yüzeyel ve bunları birleştiren perforan toplar damarlar içerisindeki kapakçıkların sağlam olmasının yanısıra, bacak kas yapısınında yeterli pompalama gücüne sahip olması gerekmektedir. Bacaktan pompalanan kanın karın içerisinde ve göğüs boşluğundaki akımını ise normal spontan solunum hareketleri belirler. Soluk verirken diyaframın yukarı hareket etmesi karın içi basıncı düşürür ve bu bölgeye bacaktan kan akışı hızlanır, daha sonra soluk almakla diyafram aşağı itilir, göğüs boşluğu genişler. Buna bağlı olarak karın içi basınç artar, göğüs içi basınç düşer ve kanın karından göğüs içerisine kalbe doğru kan akımı hızlanır. Aşağıdaki grafikte pembe normal bireyleri, kırmızı kapakta kaçak olan bireyleri temsil ediyor. Yürümeye başladıktan sonra normal kişilerde toplardamar basıncı çok düşerken, kaçak olan kişilerde ise çok az düştüğü görülüyor. Şekil 4. Toplardamar basınç değişikliği Eğer sabit durmaya devam edecek olursak, yüksek basınca ve bacakta göllenen kana bağlı olarak toplardamarlarda genişlemeler olacaktır. Derin toplardamarların etrafını kas dokusu sarması nedeniyle, genişlemeler derin toplardamarlardan ziyade yüzeyel toplardamarlarda gelişir. Buna bağlı olarak toplardamar içerisindeki kapakçıklar genişlemiş damar içerisinde yetersiz kalacaklar ve kaçak gelişecektir. Kaçaklar geliştikçe damar daha çok genileyecek, bu da daha fazla kaçağa yol açarak kısır döngünün oluşmasına yol açacaktır. VENÖZ YETMEZLİK TANISI Venöz yetmezlik tanısında en etkili yöntem Doppler ultrasondur. Dopler ultrasonda bacaktaki derin, yüzeyel ve bu ikisini birleştiren perforan venler değrlendirilir. Bu değerlendirmede, bu venlerin çapları, içlerindeki kapakçıklarda geriye doğru kaçak olup olmadığı değerlendirilir. Bu değerlendirmede hasta yatar pozisyonda ve ayakta çeşitli manevralar yaparak toplardamarların başta derin ve yüzeyel damarın birleştiği kasık bölgesi olmak üzere bütün toplardamarlar değerlendirilir. Buna bağlı olarak kaçağın süresine, damarın çapına bağlı olarak venöz yetmezliğin derecesi değerlendirilir. Normalde toplardamarların 0,5 sn kaçırması normal kabul edilir. Kaçak süresi 1sn hafif, 2 sn orta, 3sn ve üzerinde ise ciddi kaçak olarak kabul edilir. Ayrıca, çaplarında 4-5,5 arasında olması beklenir. Bu hastalarda venöz yetmezliğe yönelik müdehale karar verirken; 1. Hastanın şikayetine ağrı, kramp, ayak tabanlarında yanma 2. Venöz yetmezliğe bağlı muayene bulguların varlığına ödem, varis, renk değişikliği, ülser Resim. Sol tarafta ayak bileği ve bacakta ödem, varis, renk değişikliği, dopplerde ciddi kaçak saptanıyor 3. Toplardamarda çap artışı 4. Kaçağın süresinin 2sn den uzun olması gibi kriterler göz önünde bulundurulur. Özellikle derin ve yüzeyel toplardamarların birleştiği kasık bölgesindeki kaçaklara bağlı kılcal veya büyük varisler gelişir. Venöz yetmezlik sınıflandırması 0. Görülebilir problem yok 1. Kılcal varisler 2. Geniş varisler 3. Bacakta ödem 4. Ayak bileğinde renk değişikliği koyulaşma 5. Ayak bileğinde iyileşmiş ülser 6. Ayak bileğinde aktif ülser Çoğu zaman kılcal varisler de, derin veya yüzeyel damar kaçaklarına bağlı gelişebilmektedir. Bu kılcal varislere yönelik işlemler yapılmadan önce bu kaçaklar ortadan kaldırılmalıdır. Aksi taktirde kısa sürede nüks kapakçıklardan kanın geri kaçışına bağlı dizaltı bölgede yüksek basınç oluşur. Uzun süreli yüksek basınçın etkisine bağlı bacakta, varis, ödem, ciltte kalınlaşma ve renginde koyulaşmalar olur. Hastalığın ileri aşamalarında ise ayak bileği bölgesinde ülser gelişir. Resim. Venöz ülser Venöz yetmezlik, uzun süre ayakta sabit duran kuaförler, öğretmenler ve cerrahlar gibi meslek gruplarında görülen toplardamar yetersizliği ve varislerin temel nedenini oluşturur. Toplardamar kaçağına neden olan diğer faktörler, genetik olarak damar duvarındaki zayıflık, şişmanlık ve buna bağlı karın içi basıncın yüksek olması, bacak kaslarının zayıf olması ve doğumlar venöz yetersizliğe neden olabilmektedir. Venöz yetersizliğe bağlı olarakbacakta şişlik, gece krampları, ayak tabanında yanmalar, ayak bileği bölgesinde ciltte sertleşme ve renginde koyulaşmalar görülmektedir. Venöz yetmezlik şikayetini azaltmak için neler yapmalıyız? Bunun için, ayakta uzun süre hareketsiz, sabit beklememeliyiz Bacaklarımıza duş esnasında fazla sıcak su temas ettirmemeliyiz Kilo alımından kaçınmalıyız, egzersiz yapmalıyız Karın içi basıncı yükseltecek dar kıyafetlerden kaçınmalıyız Çok yüksek topuklu ayakkabı giymemeliyiz Fazla tuzlu gıdalar tüketmemeliyiz Gün içerisinde uygun zamanlarda ayaklarımızı yükseğe kaldırarak dinlendirmeliyiz Uzun seyehatlerde oturduğumuz yerde ayak bileği hareketleri yapmalıyız Venöz yetmezliğin tedavisinde neler yapılır? Venöz yetersizliğin tedavisinde en temel yaklaşım kaçağın ortadan kaldırılmasıdır. Buna yönelik olarak daha önceki yıllarda klasik cerrahi teknikler ile kaçak olan damarın çıkartılması işlemi yapılmaktaydı. Son 10 yıldır bunun yerini daha az invaziv yöntem olan lazer veya radyofrekans ablasyon ablasyon yakma yöntemleri aldı. Son bir kaç yıldır yeni bir yöntem olan damar içi yapıştırma tekniği geliştirildi. Bu yöntemin literatür sonuçları da lazer ve radyofrekans ile benzerlik göstermektedir. Venöz yetersizliği hafif düzeyde bulunan hastalarda ilaç tedavisi ve yaşam tarsi değişikliği büyük fayda sağlamaktadır. PERFORAN VEN YETMEZLİĞİ VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Derin toplardamarlar kasların arasında seyreder ve kanın %90’nını, yüzeyel ise kasların üzerinde cildin altında seyreder ve kanın %10’nu taşır. Perforan damarlar ise bacakta çeşitli seviyelerde derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında bağlantı kurarak, yüzeyel toplardamara geçiş sağlarlar. Perforan toplardamarlar içerisinde de kapakçıklar bulunmakta olup, bunlar yalnızca yüzeyel toplardamardan derine geçişe izin verirler. Resim 1,2. Perforan venlerin lokalizasyonları Dizaltı bölgede perforan venler ayak bileği seviyesinde ilk perforan ven bulunur. Diğerleri bunun 7-9 cm yukarısında ve 10-12cm yukarısında yeralır. Diğer perforan damarlar diz seviyesinde ve uyluk bölgesinde yeralmaktadır. Bu kapakçıkların çeşitli nedenlere bağlı olarak bozulmasına bağlı derinden yüzeyel damarlara geçişe bağlı özellikle ayak bileği bölgesinde renk değişikliği ve ülserler gibi çeşitli problemler gelişir. Kronik venöz yetmezliğe bağlı venöz ülser gelişen hastaların yaklaşık %55-60’da perforan ven yetmezliği de saptanmıştır. Resim 3. Kronik venöz yetmezlikte cilt değişiklikleri Bu perforan ven yetersizliğinin nedenleri nelerdir? Derin toplardamar tıkanıklığı DVT en sık nedenlerden birisidir Uzun süre ayakta sabit durulan işlerde çalışmak Doğum Genetik faktörler Baldır kaslarında zayıflık Obezite Genel olarak perforan ven çapının ve üzerinde saptanması yetmezlik lehine bir bulgu olarak saptanır. Ayrıca dopplerde geri kaçan akımın görüntülenmesi ve süresi de ciddiyeti hakkında bilgi vermektedir. Resim 1,2. Dopplerde genişlemiş perforan ven ve kaçak Perforan ven yetersizliğinde tedavide hangi uygulamalar mevcuttur? Perforan ven'e yönelik olarak uygulanacak tedavi yöntemleri farklılık arzetmektedir. Bu yöntemler sıklıkla diğer varis tedavilerine uygulanan yöntemler ile aynı olmasına rağmen, uygulama teknikleri çok farklılık göstermektedir. endoskopik perforan ven ligasyonu SEPS Endoskopla perforan venin bağlanması. Geçmişte en sık kullanılan yöntemlerin başında gelmektedir. Özel aletler gerektirmesi nedeniyle çok fazla tercih edilmemektedir. Resim SEPS ve açık cerrahi bağlama cerrahi ligasyon lokal anestezi ile 1,5-2 cm'lik kesilerden perforan ven bağlanır eşliğinde skleroterapi Ultrason ile görerek perforan ven içerisine köpük sklerozan madde enjekte edilir. 4. Endovenöz lazer ve radyofrekans; perforan ven lazer veya RF ile yakılır. ANTALYA VARİS/ Gölbaşı TOPLAR DAMAR HASTALIKLARI VENÖZ YETMEZLİK NEDİR? VARİS NEDİR? NASIL GELİŞİR ? VARİS TEDAVİSİNDE ALTIN KURALLAR VARİS TEDAVİSİNDE KOMBİNASYON VARİSLER TEDAVİ EDİLMEZSE NE OLUR? VARİSLERİN İLAÇ TEDAVİSİ VARİS ÇORABI KOMPRESYON TEDAVİSİ VARİS /VENÖZ YETMEZLİK TEDAVİSİNDE LAZER LAZER / HASTA BİLGİLENDİRME KLAVUZU YAPIŞTIRICI İLE VARİS TEDAVİSİ VARİS TEDAVİSİNDE MİKRO-CERRAHİ KILCAL VARİS & SKLEROTERAPİKÖPÜK TEDAVİSİ KILCAL VARİS & LAZER TEDAVİSİ KILCAL VARİS & RADYOFREKANS VENÖZ BACAK ÜLSERİ PELVİK VENÖZ KONJESYON LENFÖDEM LİPÖDEM TOPLAR DAMAR TIKANIKLIĞI DVT VENÖZ DOPPLER ULTRASON ©2017 Prof. Dr. İlhan Gölbaşı Her Hakkı Saklıdır. Web Tasarım + 229 88 87 Venöz Toplardamar Yetmezlik Nedir?Normalde toplardamarlar bacaklardaki oksijeni azalmış olan kanı kalbe getiren damarlardır. Ayakta dururken kanın bacaklardan kalbe pompalanması baldır ve ayaktaki adaleler aracılığı ile gerçekleşir. Yaş ilerlediğinde ya da çeşitli hastalıkların etkisi ile toplardamarlar zayıflayıp gevşedikçe kanı kalbe gönderme görevi bozulmaya ve kan bacaklarda birikmeye başlar. Bacakta toplardamarlar içinde basıncın artması temel sorun olup, zamanla bacaklarda varisler, şişme ve deri değişiklikleri ve yaralar venöz ülser görülmeye başlar. Yıllarca süren bu olay kronik süreğen venöz toplardamar yetmezliği olarak Toplardamar Yetmezlik Nedir?Venöz yetmezlik nasıl gelişir?Venöz yetmezlik belirtileriNedenleriToplardamar yetmezliğinin evreleriTedavinin planlamasıTemel TedaviDestek TedavileriVenöz yetmezlik nasıl gelişir?Toplardamar yetmezliği yani bacaktaki toplardamarlar içindeki kan basıncının artması toplardamar anatomisi temelinde şu şekilde ifade edilebilir Bacaklarda kirli kanı oksijeni kullanılmış olan getiren ve birbiri ile bağlantılı yüzeyel ve derin adalelerin içinde atar damarlara paralele giden olmak üzere iki toplardamar sistemi bulunur. Ayakta dururken toplardamarlar içinde kanın yerçekiminin etkisi ile aşağılara yani ayaklara geri akma eğilimindedir. Ancak toplardamarların içinde sadece bir yöne kalbe doğru açılan kapaklar bu geri akışa engel sayede yürürken baldırdaki adale pompası ile yukarı doğru fırlatılan kan, toplardamarların kapakları ile yukarda tutulup aşağı geri akmaları engellenir. Ancak toplardamarlardaki kapaklar bozulduğunda kan tutulamayıp aşağı doğru akmaya ve böylece ayaklarda kanın sürekli birikmesine ve sonuçta da kronik venöz yetmezliğe neden olur. Bu şekilde toplardamar kapak hastalığı kronik venöz yetmezliğin en önde gelen nedenleri bir neden ise toplardamarlar içinde pıhtı oluşup derin ven trombozu damarların tıkanması yada kapakçıklarının bozulmasıdır. Pıhtı zaman içinde erise bile –çoğu kez tam olarak erimez- damarın içinde engeller, darlıklar oluşmasına ve kapakların bozulmasına yol şekilde gelişen toplardamar tıkanıklığı sonucunda yıllar sonra giderek artan bir şekilde bacaklardan dönmesi gereken toplardamar kanının akışı engellenip, damarlar içinde kan göllenmeye ve basıncı artmaya başlar. Bu durum toplardamarlardaki yüksek kan basıncının dokulara zarar vermesi sonucunda toplardamar yetmezliği yetmezliğinin daha az sıklıkla karşılaşılan diğer nedenleri ise bacak kaslarındaki zayıflık, çeşitli nedenlerle toplardamar ve atardamar arasında bağlantıların oluşup kan akımının artması, toplardamarların çeşitli nedenlerle genişlemesi yetmezlik belirtileriÖzellikle uzun süre ayakta kalındığında bacaklarda şişmeBacaklarda acı ve yorgunlukYeni varis oluşumlarıÖzellikle bilek hizasında bacakların derisinin renginin kırmızı-kahverengine dönmesiDerinin kösele gibi kalınlaşmasıAyak ve bacak derisinde kaşıntıBacaklarda yara venöz ülser açılması. Bu yaraların aylarca kapanmamasıNedenleriVenöz yetmezlikte temelde olan olay toplardamarlar içinde kan basıncının artmasıdır. Bu genel olarak derin ven trombozu gibi bacak toplardamarlarında pıhtının oluşması sonucu kapakların bozulması yada kan akımının engellemesi yada toplardamarlarda kapakların çeşitli nedenlerle işlevlerini kaybetmeleri sonucunda yetmezlik gelişimine altyapı hazırlayan başlıca risk faktörleriAilede ve akrabalarda venöz yetmezlikGeçirilmiş toplardamar tıkanıklığı derin ven trombozu yada flebitŞişmanlıkGebelikTembel yaşam şekli,SigaraUzun süre ayakta durmayı yada oturmayı gerektiren işler,YaşlılıkKadın cinsiPıhtı oluşumuna genetik yatkınlıkToplardamar yetmezliğinin evreleriToplardamar yetmezliği bir uluslar arası komite tarafından belirlenmiş kurallara göre sınıflandırılmakta ve evrelendirilmektedir. Daha çok bu alandaki doktorların kullanmış olduğu ve varis yada toplardamar yetmezliği olan bir hastanın hastalığının tanımlanması ve tedaviye cevabının ölçülebilmesi için sisteme hastalığın Klinik, Neden, Anatomik ve Patolojik özelliklerinin İngilizce karşılıklarının başharflerinden oluşan CEAP sistemi adı verilmektedir. Varis yada venöz yetmezlik tanısı alan her hastada bu sisteme göre evresi kayıtlara geçirilmelidir.C Klinik Clinical evrelemeE Nedene Etiological göre evrelemeA Anatomik evrelemeP Patolojik soruna nedene göre evrelemeC0 Hiç bir belirti yokEc DoğumsalA S1-5 Yüzeyel ven sorunuPr Damarda Kaçak reflüC1 Kılcal damar varisleriEp Birincil kendiliğindenA P17-18 Perforan ven sorunuPo Damarda TıkanıklıkC2 VarisEs İkincil pıhtı sonrasıA D6-16 Derin ven sorunuPr,o Hem kaçak hem tıkanıklıkC3 ŞişlikEn Bir neden bulunamamışA n Bir toplardamar bölgesi belirlenememişPn Toplardamarda patoloji belirlenmemişC4aBacakta renk değişikliği C4bDeride kalınlaşma ve renkte açılma C5 İyileşmiş venöz ülser C6 Aktif venöz ülser Doktor tarafından hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ve muayene ile sorun teşhis edilebilir. Ancak olayın nedeninin tam olarak bilinmesi tedaviyi planlamak açısından çok önemlidir. Bu nedenle tanı ve tedaviyi planlamada kullanılan başlıca testler aşağıda sıralanmıştır. Ancak bir hastada bunların hepsini yapmak mutlaka gerekli değildir. Doktor duruma göre gereken testleri Ultrasonografi İlk olarak istenecek olan incelemedir. Doppler ile bacak toplardamarlarındaki kan akımı, akımın yönü ve tıkanıklık olup olmadığı belirlenir. Bacaklarda yapılacak olan bu incelemede hastanın ayakta durması gerekir. Toplardamarlarda tıkanıklık olup olmadığını belirlemek için hasta yatarken Doppler incelemesi yapılır. Doppler ağrısız olup, yaklaşık 30 dk tomografi BT Bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. İncelme bir ilacın damardan verilmesi esnasında tomografi cihazının hızlı bir şekilde görüntü alması ile gerçekleşir. Kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma gelişebilir. Ayrıca bilgisayarlı tomografinin önemli oranda radyasyon riski olduğu için gebe ve gebelik şüphesi olanlarda rezonans görüntüleme MR Radyasyon ve çoğu kez ilaç kullanılmadan bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. Çok iyi görüntü verdiği için çoğu kez ultrasonografiden sonra istenecek olan bir incelemedir. Yaklaşık 15 dk Özellikle MR ve bilgisayarlı tomografi varlığından itibaren daha az kullanılmaktadır. Ancak yinede toplardamarların görüntülenmesinde en iyi yöntemdir. Toplardamarlardaki darlık ve tıkanıklıklar belirlenebilir. Özel bir ilacın kasıktan yada bacaktaki damarlardan verilmesi ve bu arada seri halde Röntgen çekilmesi prensibine dayanır. Yaklaşık 30-45 dk sürer ve kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma ve radyasyon riski içi ultrason IVUS Kasıktan yada bacaktaki damarlardan ilerletilen özel bir kateter ile damarların içinin üç boyutlu görüntüsünün elde edilmesidir. Kateter belirli bir bölgeyi görüntülerken çekildiğinde bütün bir damarın içi görüntülenmiş olur. Çoğu kez anjiografi ile aynı seansta yapılır. Damar içindeki küçük darlıklar, engeller, pıhtılar ve pıhtı kalıntıları, damarlara dışarıdan olan baskılar rahatlıkla belirlenebilir. Başka hiçbir tanı yöntemi damarların içi hakkında bu kadar detaylı ve doğru bilgi verememektedir. Venöz yetmezlikli hastalarda bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarların görüntülenmesindeki en güvenilir iliak toplardamarda tıkanıklık olan bir hastanın bilgisayarlı tomografik en sol, venografik orta ve IVUS en sağ görüntüleri. a vena kava inferiyor, b tıkalı toplardamar, c dar toplardamar, dnormal görülen damar. Aynı hastanın venografide toplaramarın görünümü bilgisayarlı tomografi ile uyumludur. Ancak IVUS ile bilgisyarlı tomografi ve venografide normal görülen aşağı gölümlerinde damar içinde engeller ve darlıklar seçilmektedirh.Tedavinin planlamasıVenöz yetmezlik doğru tanı konulması zor olan ve sıklıkla altta yatan temel sorunun atlandığı bir hastalıktır. Ne yazık ki tüm dünyada venöz yetmezliğin tedavi edilemez bir hastalık olduğu sanılmaktadır. Bu nedenle hastaların çoğu hayatları boyunca bir türlü tam tedavi olamadan yaşamları boyunca hasta olarak yada bacaklar yönünden sakat olarak yaşarlar. Ancak temel neden tedavi edildiğinde hastaların çoğunluğunda büyük bir rahatlama nedenle venöz yetmezlik belirtileri gösteren hastalarda detaylı doktor muayenesi, Doppler ve gerektiğinde karındaki toplardamarları görüntülemeye yönelik incelemeler yapılır. Temelde toplardamarlarda kapakların bozulması ile ters yönde akım, toplardamarlarda tıkanıklık yada darlık ve bazen bunların hepsinin bulunduğu durumlar tespit edilir. Sonuçta temel sorun ne ise onun tedavisi TedaviTedavide temel amaç kişinin yaşamını rahat sürdürecek bir şekilde şikayetlerin kronik venöz yezmezliğin nedeni tam olarak belirlenebilmiş ise kalıcı ve kesin tedavi mümkün olabilir. Oysa bu durum gerçekte ve bilimsel veriler ışığında böyle değildir. Venöz yetmezliğin nedeni belirlenip düzeltilir ise hastanın şikayetleride çok büyük oranda venöz yetmezlik yüzeyel toplardamarlardaki kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bu damarlar ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir. Yüzeyel damar olarak en sık safen toplardamarı sorunludur. Bu damarın kapakçıkları bozulduğunda kalp ile ayak bileği arasındaki kan bacaklarda ve özellikle ayak bileğinde birikmeye başlar. Biriken yada göllenen kanın oluşturduğu yüksek hidrostatik kan basıncı dokulara zarar vermeye ve belirtiler oluşturmaya başlar. Temelde sorun varise benzemekle beraber, varistekinden daha ağır bir tablo söz konusudur. Böyle bir durumda kapakları bozuk olduğu için kanı aşağı kaçırmakta olan damarın yok edilmesi gereklidir. Bu sayede kan normal sağlıklı damarlardan yukarıya ulaşır ve ayaklarda göllenmez. Yetmezlikli safen topladamarı ameliyatla varis ameliyatı çıkartılır yada laser veya radyofrekans ile toplardamar yetmezliği Eğer venöz yetmezlik derin toplardamarlardaki tıkanıklık yada kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bacaklarda çok daha yüksek kan basıncına neden olur. Bu durumda hasta ayakta kaldığında ve yürüdüğünde kan bacaklarda göllenip, dokulara zarar verip, başta ayak bileğinde yaralar dahil bir çok sorunun oluşumuna yol toplardamar tıkanıklıkları Kasıklardan daha aşağıda yer alan tıkanıklıklarda varis çorabı ve ilaç tedavilerine devam edilir. Ancak bu hastaların önemli bir bölümünde karındaki iliak toplardamarlarda tıkanıklıklar vardır ve toplardamar tıkanıklıklarının tedavisi stent ile yapıldığında venöz yetmezlikte kalıcı iyileşme damar yetmezlikleri Bazen venöz yetmezliğin nedeni derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında bağlantıyı sağlayan perforan damarlar ismi verilen özel bir damar grubunun yetmezliği olabilir. Perforan damar yetmezliği dışında bütün toplardamarların normal olduğu durumlarda perforan damarlar venler içine skleroterapi yapılması yada SEPS fasiya altı endoskopik perforan ven bağlanması ile tedavi yetmezlikler Yukardaki sorunların tamamı yada bir kaçının aynı bacakta olduğu durumlarda en yukarda yer alan engel örneğin karındaki iliak venlerdeki tıkanıklıklar stentle tedavi edilir. Safen damar yetmezliği ameliyat, laser, radyofrekans ile tedavi edilir. Perforan yetmezliği ise skleroterapi ile bir hastada bu yöntemler uygulanmış olsa da şikayetler geçmemiş olabilir. Bunun nedeni sorunun doğru teşhis edilmemiş olması, yanlış damarlara bu işlemlerin uygulanmış olması, bu işlemlerin gereksiz ya da eksik yapılmış Tedavileriİster ameliyat uygulansın isterse uygulanmasın hastaların hemen tamamında elastik kompresyon tedavisi kullanılır. Bu tedavide bacakların elastik bandajla sarılması veya varis çorabı gibi dışardan bası sağlayan yöntemlerle toplardamarlar dışardan desteklenir. Varis çorapları sabah yataktan kalkmadan giyilir ve akşam yatınca çıkarılır. Birkaç ay içinde elastikiyetleri azalacağı için değiştirilmeleri tarzındaki bazı değişikliklerKronik venöz yetmezlikli hastaların genellikle hayatlarında bazı değişiklikler yapmaları yükseğe kaldırılması Oturmak yada düze yatmak yerine yatarken bacakları dizler hafif bükük şekilde kalp düzeyinin üzerine kaldırılması bacaklardaki şişliği durmak yada oturmak yerine yürümek ve otururken ayakların hareket ettirilmesi,Varis çoraplarının düzenli bir şekilde giyilmesiBunlar da İlginizi Çekebilir Venöz kaçak tedavisi var mı?Venöz yetmezlik, venöz kaçak ameliyatı olarak da bilinen Dorsal Ven Ligasyonu ameliyatı ile tedavi edilebilmektedir ve operasyon sonrası süreçte hastalar sağlıklı yaşam tarzı benimsediklerinde damar sağlıkları korunacağı için sertleşme problemi tekrarlama olasılığı kaçak nasıl anlaşılır?Penisin cinsel ilişki sırasında sertliğini koruyamamasına neden olan venöz yetmezlik teşhisi Renkli Doppler USG ile gerçekleştirilir. Renkli Doppler USG ile penise yeterince kan gelip gelmediği de, sertleşme gerçekleştikten sonra toplardamarlarda kaçak olup olmadığı da tespit en iyi ilaç hangisi?Sertleşme sorunu tedavisinde ilk tercih olarak kullanılan ağızdan alınan ilaçlarViagra, Cialis, Levitra işe yaramadığında penise şok dalga tedavisi ve penise iğne uygulaması seçenekleri sorunu nasıl çözülür?Fakat genel olarak sertleşme sorunu tedavisinde kullanılan 4 ana tedavi yöntemi vardırAğız yoluyla kullanılan cihazıPenis içine yetmezliği nasıl tedavi edilir?Venöz yetmezlik görülen hastalarda cerrahi yöntemlerle toplardamar fonksiyonlarının normale dönmesi; damarın vücuttan alınması, baypas uygulanarak kanın akış yönünün sağlıklı damara yönlendirilmesi, venöz ablasyon, anjiyoplasti ya da stent gibi yöntemlerle Yetmezlik tehlikeli midir?Dr. Mehmet Fazıl Tolga Soyal, Uzm. Dr. Hakkı Serkan Şahin, aşırı kilo, hareketsiz kalmak ve sürekli ayakta kalmak gibi durumlarla da tetiklenen varis ve venöz yetmezliğinin tedavi edilmediği takdirde kalp damar sağlığı açısından ciddi sorunlara neden olabildiğini cinsel organı neden kalkmaz?Erkeklerde sertleşme sorununun nedeni psikolojik olabildiği gibi fiziksel bir durum da olabilir. Sertleşme için gerekli olan hormonlar veya sinir sisteminde bozukluk olduğunda sertleşme sorunu yaşanır. En sık olarak kalp damar sistemi hastalıkları, şeker hastalığı, yüksek tansiyon hastalarında görülmektedir. Venöz Yetmezlik Nedir Belirtileri Nedenleri Bitkisel Tedavisi İlaçları Venöz Yetmezlik Venöz Yetersizlik Ne Demek? Venler bacaklardaki damarlar kanın tekrar kalbe taşımakla görevlidir. Venöz yetmezlik ise, bacak toplardamarlarında bulunan ve kan akışını tek yönlü olarak kalbe yönlendirilmesini sağlayan kapakçıkların yetersiz çalışmasına bağlı olarak, kanın uzun süre ayaklarda birikerek neden olduğu hastalığa verilen isimdir. Bu hastalıkta; kanın kalbe düzgün akmaması sonucu kanın bacaktaki damarlarda birikimine sebep olur. Kronik venöz yetmezlik bu durumun kalıcı olarak meydana gelmesine denir. Venöz Yetmezliği Belirtileri Bacak veya ayak bileklerinin şişmesi ödem Bacak ağrısı Ağrının ayağa kalkıldığı zaman iyileşirse daha da kötüleşmesi Bacaklarda ağrı ve zonklama hissi Bacakta kaşıntı Bacakta güçsüzlük Özellikle ayakta durduktan sonra alt bacaklarda ve ayak bileklerinde ödem Bacak ve ayakta kaşıntı Bacak krampı Bacaklar veya ayak bileklerinde cildin kalınlaşması Özellikle ayak bileklerinin etrafında ciltte renk değişikliği Bacak ülsereri Bacak yüzeyinde varisli damar görüntüsü Bacak veya ayak bileklerinde yara veya ülser Venöz Yetmezliği Sebepleri Venöz yetmezlik genellikle kan pıhtıları veya varisli damarlardan kaynaklanmaktadır. Sağlıklı damarlarda, organlardan kalbe doğru sürekli bir kan akımı vardır. Bacak damarlarındaki venöz yetersizliği olması kanın geri akışını önler. Bunun sebepleri ise şunlar olabilir Yaşlılık 50 yaşın üzerinde olanlar Çok uzun boylu olmak Gebelik Şişmanlık Çok uzun süre ayakta durmak veya oturmak Zayıf kaslar Kadınlar bu duruma daha yatkındırlar gebelik sırasında olduğu gibi dalgalanan progesteron hormon seviyelerinin bir sonucu olarak. Yeterince aktif olmama, hareketsiz yaşam Kanser Ven trombozu Bacak yaralanmaları Genetiğe bağlı faktörler Sigara içmek Bacaklarda daha önce oluşmuş kan pıhtıları Venöz Yetmezliği Teşhisi Doktorunuz, bacaklarınızı inceleyerek ve bacaklarınızda kanın ne kadar iyi aktığını bulmak için bir çeşit ultrason testi dupleks Doppler kullanarak venöz yetmezliği teşhis edebilir. Venöz Yetmezliği Tedavisi İlaç Tedavisi Venöz yetmezliği olan kişilere yardım edebilecek birçok ilaç da vardır. Bunlar arasında şu ilaçlar sayılabilir Diüretikler Vücuttan fazla sıvıyı çeken ve böbreklerden atılan ilaçlar Antikoagülanlar Kan sulandırıcı ilaçlar Pentoksifilin Trental Kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan bir ilaçtır. Ameliyat Bazen venöz yetmezliği ciddi vakalar için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz şu ameliyat türlerini önerebilir Damar veya kapakların cerrahi onarımı Hasarlı damarın alınması sıyrılması Minimal invaziv endoskopik cerrahi Doktor; varisli damarların görülmesine ve bağlanmasına yardımcı olmak için üzerine bir kamera ile ince bir tüp yerleştirir. Damar by-passı Vücuttaki aşka bir yerden sağlıklı bir damar nakledilir. Bu prosedür genellikle sadece üst uyluk etkilendiğinde ve hiçbir şey işe yaramadığında çok şiddetli vakalarda kullanılır. Lazer cerrahisi Bu nispeten yeni olan bir tedavi ise lazerlerin hasarlı damarı hafifçe vurarak ya da kapatarak küçültüp uygulanmasıdır. Venöz Yetersizlik İçin Hayat Tarzında Yapılması Gereken Değişiklikler Bacak damarlarındaki kan akışını iyileştirmek Bacakları yükseltmek şişliği azaltabilir ve kan akışını hızlandırabilir. Varis çorapları giymek de yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz de kan akışını artırabilir. Şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için varis çorapları kullanabilirsiniz. Ayrıca, bu çoraplar venöz cilt ülserlerinin iyileşmesine yardımcı olabilir. Fakat farklı türde çoraplar var ve bunlar doğru bir şekilde kullanılmalıdır. Bunun için ise doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca şunları deneyebilirsiniz Özellikle yürüyüş yaparak daha fazla egzersiz yapın; bu kan akışını artırabilir. Uzun süre ayakta durmaktan ya da oturmaktan kaçının. Yatarken bacaklarınızı kalbin üzerinde yüksekte tutun. Bu şişliği azaltacaktır. Skleroterapi Durum daha ciddi ise bu tedavi kullanılabilir. Bacakta etkilenen damarlara bir kimyasal enjekte edilir. Bu kimyasallar damarlarda yaralanmaya sebep olur ve böylece damarlar artık kan taşıyamaz. Kan daha sonra diğer damarlardan kalbe döner. Venöz Yetmezlik Bitkisel Tedavisi At Kestanesi At kestanesi damarları güçlendirmeye yardımcı olur ve böylece bacakta varis görünümünü ve diğer venöz problemlerin azaltılmasında çok etkilidir. İltihap sökücü ve ödem karştırı özelliklere sahiptir. Tedavi Gelişmeleri Dergisi’nde 2006’da yayınlanan bir çalışmada, at kestanesi özünün hafif ila orta dereceli venöz yetmezliği olan hastaların tedavisinde çok etkili bir alternatif yöntem olduğuna dikkat çekilmiştir. At kestanesi tohumu jelini piyasada mevcuttur günde 2 kez bacaklarınıza uygulayın. Alternatif olarak, 1 yemek kaşığı at kestanesi suyunu 10 yemek kaşığı cadı fındığı yağı ile karıştırın. Bu karışımı bacaklarınıza günde 2 kez sürün. Ayrıca at kestanesi takviyeleri alabilirsiniz. Kullanmanız gereken doğru dozaj için doktorunuza danışmalısınız. Not Gebe veya emziren kadınlar at kestanesi tüketmemelidir. Ayrıca, böbrek veya karaciğer hastalığınız varsa veya kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız da bu bitkiyi kullanmaktan kaçınmalısınız.

venöz kaçak nedir çözümü varmıdır